9ª comunicación
Episodios de AIT como presentación de una Trombosis Venosa Cerebral
| Episodios de AIT como presentación de una Trombosis Venosa Cerebral | |
| AUTORES | Tena Mora DM*. Vicente L**, Fernández V **, Lacal A **, Megias A **, Gálvez N *** y Luque MJ ** *David Manuel Tena Mora FEA Neurología ** FEA Medicina interna *** FEA Geriatría Hospital Siberia Serena. Talarrubias(Badajoz). Carretera Talarrubias-Agudo Km 2. CP 06640. |
| INTRODUCCION / OBJETIVOS | INTRODUCCIÓN: La trombosis venosa cerebral (TVC) ocasiona habitualmente 4 tipos de sindromes clínicos según su topografia(hipertensión intracraneal, crisis comiciales, encefalopatia y sindrome de seno cavernoso). Existen, escasa referencias bibliográficas ,que describen que las TVC pueden cursar como un AIT. Su diagnóstico se confirma mediante la combinación de resonancia cerebral y angio resonancia en fase venosa. A pesar de un correcto estudio etiológico un 25-35 % son idiopáticas. En éste sentido, se han descrito casos aislados en la literatura científica de TVC, especialmente en niños, atribuibles a sindrome anémico de causa ferropénica. OBJETIVO: Describir el caso de una mujer de 44 años, que sufrió varios episodios de AIT, como presentación de una TVC ocasionada por una anemia ferropénica. |
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MATERIAL / METODOS |
Paciente que ingresa en la planta de de nuestro hospital por 5 episodios de entre 6 y 10 minutos de duración consistentes en disartria,desviación de comisura bucal y hemiparesia derecha sin alteracion del nivel de conciencia. Antecendentes personales: Rankin histórico 1. Fumadora de 2 paquetes al día. Intervenciones quirúrgicas: apendicectomia y pólipo rectal. No tomaba ninguna medicación antes de ingresar. NO refiere antecedentes familiares de enfermedad neurológica. Durante su estancia en planta sufre 2 nuevos episodios similares a los que motivaron su ingreso(de los cuales fui testigo) con disartria, hemiparesia derecha 3/5 y signo de babisky derecho durante la exploración de dichos episodios. La NIH entre los mismo fue de 0. En base a datos clínicos, exploratorios y realización de pruebas complementarias se descartan otros cuadros clinícos sindrómicos que remeden AIT. |
| RESULTADOS | Se procede a estudio etiológico básico de los AIT que sufría la paciente (duplex de tsa, ecocardiograma y holter) que es normal. Posteriormente se realiza resonancia cerebral que muestra signos radiológicos compatibles con trombosis del seno longitudinal superior y seno transverso derecho. Se inicia tratamiento con heparina sódica y posteriormente anticoagulación oral y se procede al estudio etiológico de la TVC que fue normal(incluyó estudio analítico -hemograma, coagulación, función renal,hepática, ionograma, hormonas tiroideas, homocisteina, estudio de trombofilia, autoinmunidad, frotis sanguíneo, marcadores tumorales ,serologia vírica,bacteriana y fúngica y estudio bioquímico, citológico y cultivo de liquido cefalorraquídeo- y ecocardiograma transesofágico) salvo por la presencia de anemia de naturaleza ferropénica. La paciente ha sido revisada en consultas de neurologia hasta un año y medio después de debutar con dichos AIT y no ha vuelto a sufrir nuevos eventos clínicos incluso tras retirar el tratamiento anticoagulante. |
| CONCLUSIONES | Se debe proceder a la búsqueda de una TVC ante todo paciente con AIT que tenga un estudio etiológico básico normal(ecocardiograma transtorácico, holter y estudio neurosonológico), mediante la realización de resonancia cerebral preferiblemente en combinación con angioresonancia venosa |
