2ª comunicación
CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA PARA EL INFARTO MALIGNO DE LA ACM. ¿CUAL ES SU VALOR?
| TITULO |
| CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA PARA EL INFARTO MALIGNO DE LA ACM. ¿CUAL ES SU VALOR? |
| AUTORES |
| M. Ortega Martínez, J.M. Cabezudo Artero, J.A. Rodríguez Sánchez, L. Porras Estrada, L. Lorenzana Honrado, F. Ugarriza Echebarrieta, I. Fernández Portales, M. Pineda Palomo, L.M. Bernal García, A. Huete Allut, J. Mata Gómez, M. Molina Orozco. Hospital Infanta Cristina, Servicio de Neurocirugía, Badajoz |
| MATERIAL Y METODOS |
| El 15-20% de los pacientes con infarto en el territorio de la arteria cerebral media (ACM) desarrollan un edema cerebral hemisférico que produce un aumento de la presión intracraneal, junto a signos clínicos de herniación cerebral, con una mortalidad cercana al 80%. Es el llamado Infarto Maligno de la ACM. Los malos resultados obtenidos con el tratamiento médico han derivado en la búsqueda de tratamientos alternativos, destacando el tratamiento quirúrgico en forma de craniectomía descompresiva. |
| RESULTADOS |
| Los resultados esperanzadores publicados en la literatura en pequeñas series de casos no controladas condujeron a la realización de varios estudios prospectivos y randomizados, en los cuales se pretendía valorar tanto la supervivencia como el estado funcional del paciente, comparando el tratamiento quirúrgico con el tratamiento médico. |
| CONCLUSIONES |
| Los resultados de estos estudios se han publicado recientemente, y en ellos se observa un claro beneficio del tratamiento quirúrgico. No obstante todavía quedan muchas preguntas por responder: ¿Cuándo realizar la descompresión? ¿Es indispensable la monitorización de la presión intracraneal? ¿Está contraindicada la descompresión tras la trombolisis si esta ha sido fallida? ¿Qué hacer con el infarto del hemisferio dominante? ¿Cuál es el límite de edad? Con motivo de la X reunión anual de la Sociedad Extremeña de Neurología realizamos una revisión de este tema, aportando el punto de vista del neurocirujano. |
