5ª comunicación
ICTUS ISQUÉMICO EN JOVEN INMIGRANTE SECUNDARIO A CARDIOPATÍA CHAGÁSICA
| TITULO |
| ICTUS ISQUÉMICO EN JOVEN INMIGRANTE SECUNDARIO A CARDIOPATÍA CHAGÁSICA |
| AUTORES |
| M.L. Calle Escobar, N. Pacheco Gómez, A.Falcón García, J.M. Ramírez Moreno, I. Casado Naranjo. Sección de Neurología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. |
| INTRODUCCION |
| La enfermedad de Chagas es una enfermedad infecciosa causada por tripanosoma Cruzi y transmitida por la picadura de un triatoma. Cursa en 3 fases y sólo es sintomática entre 10-40% de los casos. La forma más frecuente de presentación es la miocardiopatía dilatada. |
| CASO CLINICO |
| Se trata de un varón de 32 años, boliviano.Entre los AF destaca: hermano portador de marcapasos por bradiarritmia y padre con cardiopatía dilatada e ictus isquémico. Consulta por cuadro súbito de alteración en la expresión del lenguaje, con mareo y pérdida de fuerza distal junto con parestesias en MSD. NIHss: 2 puntos.En las pruebas complementarias destaca un bloqueo de rama derecha en el ECG y dilatación de VI con disfunción sistólica ligera y aneurisma apical en el ecocardiograma. El resto del estudio, incluyendo TAC craneal, doppler y serologías brucella, borrelia, lues, herpesvirus y virus hepatotropos fue normal o negativo. |
| EVOLUCION |
| El paciente ingresa en la unidad de ictus y recibe tratamiento con AAS a dosis de 300 mg/día, con recuperación completa a las 12 horas. Ante la sospecha clínica y epidemiológica se solicitan anticuerpos antitripanosoma, que son positivos. Diagnóstico definitivo: ictus isquémico de etiología presumiblemente cardioembólica secundario a cardiopatía chagásica grado II. |
| DISCUSION |
| La causa más frecuente de ictus en pacientes jóvenes es el embolismo. El ictus chagásico es indistinguible de otras etiologías cardioembólicas. Debe sospecharse una vez descartadas otras potenciales causas con batería diagnóstica habitual, si existe sospecha epidemiológica de exposición a T. cruzi y se observan signos indirectos de miocardiopatía chagásica como probable origen del ictus cardioembólico. |
| CONCLUSIONES |
| La miocardiopatía chagásica debe ser considerada como diagnóstico diferencial etiológico de ictus cardioembólico en sujetos con antecedentes epidemiológicos de exposición al vector por su pais de origen o con antecedentes familiares de enfermedad Chagásica. El aumento de la inmigración en España está aumentando la frecuencia de diagnóstico de tripanosomiasis americana en países no endémicos. |
